Wniosek OL-FZLA
Wnioski
Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierając szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.
Wniosek OL-FZLA
Opis:
Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich
Aktualizacja formularza: 16 listopada 2022 r.
Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS
Formularz:
Pobierz plik"Wniosek OL-FZLA.pdf" 179 kB
Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku
„Wypełnij i wydrukuj”.
Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe
Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.
Aby wypełnić i wydrukować formularz
na komputerze, skorzystaj z pliku
„Wypełnij i wydrukuj”.
Najpierw zapisz go na komputerze, a
potem wypełnij w programie Adobe
Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
Przeglądarki internetowe (np. Chrome,
Edge, Safari, Internet Explorer) nie
zapewniają odpowiedniej walidacji i
dostępności formularzy.
