Ścieżka nawigacji

Zasiłek chorobowy

Zasiłek chorobowy

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierając szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Zasiłek chorobowy

Zasiłek chorobowy

  • Symbol

    Nazwa wniosku

  • ZAS-12

    Zaświadczenie ZAS-12

    Zaświadczenie płatnika składek - dotyczy: ustalenia prawa do zasiłku chorobowego lub opiekuńczego za dalszy okres
    Aktualizacja formularza: 13 czerwca 2023 r.

  • Z-3

    Zaświadczenie Z-3

    Zaświadczenie płatnika składek - (dotyczące pracowników)
    Aktualizacja formularza 26 kwietnia 2023 r.
    Formularz dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • Z-3a

    Zaświadczenie Z-3a

    Zaświadczenie płatnika składek - (dotyczące osób ubezpieczonych, które nie są pracownikami, z wyłączeniem osób, które prowadzą pozarolniczą działalność, osób z nimi współpracujących i duchownych)
    Aktualizacja formularza 26 kwietnia 2023 r.
    Formularz dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • ZAS-53

    Wniosek ZAS-53

    Wniosek o zasiłek chorobowy
    Aktualizacja formularza 26 kwietnia 2023 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • Z-10

    Oświadczenie Z-10

    Oświadczenie (jeśli ubiegasz się o zasiłek chorobowy lub świadczenie rehabilitacyjne po ustaniu zatrudnienia lub tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego)
    Aktualizacja formularza 26 stycznia 2023 r.
    Formularz dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • Z-3b

    Zaświadczenie Z-3b

    Zaświadczenie płatnika składek – (dotyczące osób prowadzących działalność pozarolniczą, osób z nimi współpracujących i duchownych)
    Aktualizacja formularza 20 stycznia 2023 r.
    Formularz dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • ZAS-59

    Wniosek ZAS-59

    Wniosek o wypłatę niezrealizowanych świadczeń po osobie uprawnionej do zasiłków z tytułu choroby, macierzyństwa lub zasiłku pogrzebowego
    Aktualizacja formularza: 19 stycznia 2023 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • ZZD

    Wniosek ZZD

    Wniosek o zmianę danych osoby pobierającej świadczenie krótkoterminowe
    data publikacji formularza 29.07.2022 r.
    wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

  • ZCZ

    Wniosek ZCZ

    Wniosek o zasiłek chorobowy dla żołnierza zwolnionego z czynnej służby wojskowej. Aktualizacja formularza 24 maja 2022 r.

  • ZAS-58

    Wniosek ZAS-58

    Wniosek o udzielenie wyjaśnień/wydanie decyzji
    Skarga w sprawie prawa do świadczeń z tytułu choroby i macierzyństwa lub zasiłku pogrzebowego
    Aktualizacja formularza: 26 kwietnia 2022 r.
    Zastąpił formularze: ZAS-65 i ZAS-66
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS

Strona 1 z 2
— 10 Pozycji na stronie
1 - 10 z 17.