Co przygotować ?
- Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne na druku ZNp-7 (oświadczenie
dla celów świadczenia rehabilitacyjnego). Możesz go uzyskać ze
strony internetowej ZUS, pobrać w terenowej jednostce
organizacyjnej ZUS albo wydrukować po wypełnieniu go w formie
elektronicznej na profilu PUE ZUS (usługa
"Złożenie dokumentu ZNp-7").
- Zaświadczenie o stanie zdrowia wypełnione przez lekarza leczącego
na druku OL-9.
Druk zaświadczenia w celu jego wypełnienia
lekarz może pobrać ze strony internetowej ZUS albo w terenowej jednostce
organizacyjnej ZUS, albo może wydrukować po wypełnieniu w formie
elektronicznej na profilu PUE ZUS.
Uwaga: Lekarz leczący ma możliwość złożenia do ZUS dokumentu
OL-9 za pośrednictwem profilu PUE ZUS.
- Wywiad zawodowy z miejsca pracy na druku OL-10 wystawiony przez
płatnika składek.
Druk ten w celu jego wypełnienia płatnik
składek może pobrać ze strony internetowej ZUS, albo w terenowej jednostce
organizacyjnej ZUS.
Jeśli jesteś osobą prowadzącą
pozarolniczą działalność nie składasz tego dokumentu.
- Jeżeli Twoja niezdolność do pracy jest spowodowana wypadkiem przy
pracy, a Ty:
- jesteś pracownikiem - protokół ustalenia okoliczności i
przyczyn wypadku przy pracy sporządzony przez płatnika składek,
- prowadzisz działalność pozarolniczą, jesteś osobą
współpracującą z prowadzącym pozarolniczą działalność albo
świadczysz pracę na podstawie umowy uaktywniającej - kartę
wypadku przy pracy sporządzoną przez ZUS,
- jesteś ubezpieczony z innego tytułu - kartę wypadku przy pracy
sporządzoną przez płatnika składek.
- Jeżeli Twoja niezdolność do pracy jest spowodowana chorobą
zawodową - decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej wydaną przez
inspektora sanitarnego.
- Zaświadczenie płatnika składek, jeśli świadczenie rehabilitacyjne
jest wypłacane przez ZUS, a zasiłek chorobowy za okres przed
świadczeniem rehabilitacyjnym wypłacał płatnik składek:
- na druku Z-3 - jeśli jesteś pracownikiem,
- na druku Z-3b - jeśli jesteś osobą prowadzącą pozarolniczą
działalność, osobą współpracującą z osobą prowadzącą działalność
albo jesteś duchownym i zasiłek chorobowy nie był Ci wypłacany
przez ZUS lecz przez płatnika składek, np. z tytułu zatrudnienia,
- na druku Z-3a - w przypadku pozostałych ubezpieczonych.
Druk zaświadczenia w celu jego wypełnienia płatnik składek może
pobrać ze strony internetowej ZUS, albo w terenowej jednostce
organizacyjnej ZUS, albo może wydrukować po wypełnieniu w
formie elektronicznej na profilu PUE ZUS.
Uwaga: płatnik składek ma możliwość złożenia do ZUS
zaświadczenia Z-3, Z-3a, Z-3b za pośrednictwem profilu PUE ZUS.
Ważne: druk Z-3 i Z-3a nie jest wymagany, jeżli
ZUS wypłacał zasiłek chorobowy za okres poprzedzający
świadczenie rehabilitacyjne.
- Dokument potwierdzający tożsamość (dowód osobisty, paszport).
- Jeżeli w Twoim imieniu występuje osoba będąca Twoim
pełnomocnikiem, konieczne jest Twoje pisemne pełnomocnictwo – druk
pełnomocnictwa PEL dostępny jest również na PUE ZUS.
Jakie są terminy ?
- Wniosek złóż w terminie co najmniej 6 tygodni przed zakończeniem
okresu pobierania zasiłku chorobowego. Jeżeli wniosek złożysz
później, może to spowodować jego rozpatrzenie już po zakończeniu
pobierania zasiłku chorobowego.
- Roszczenie o wypłatę świadczenia przedawnia się po upływie 6
miesięcy od ostatniego dnia okresu, za który świadczenie może być
przyznane. Jeśli nie zgłosiłeś wniosku o wypłatę świadczenia z
przyczyn niezależnych od Ciebie, termin 6 miesięcy liczy się od
dnia, w którym ustała przeszkoda uniemożliwiająca zgłoszenie roszczenia.
- Termin na rozpatrzenie przez ZUS wniosku wynosi 60 dni od daty
wpływu do ZUS kompletnego wniosku o świadczenie rehabilitacyjne, a w
przypadku badania przez komisję lekarską 30 dni od daty wydania orzeczenia.
- Świadczenie rehabilitacyjne może być wypłacane przez ZUS lub przez
płatnika składek. Informację o tym, przez kogo będzie wypłacane
świadczenie, zawiera decyzja wydana przez ZUS.
Jeśli
świadczenie rehabilitacyjne będzie wypłacane przez ZUS, wypłata
nastąpi w terminie przewidzianym na rozpatrzenie wniosku (patrz pkt
3).
Jeżeli świadczenie rehabilitacyjne będzie wypłacane przez
płatnika składek, który zgłasza do ubezpieczenia chorobowego więcej
niż 20 ubezpieczonych, wypłata nastąpi w najbliższym terminie
przyjętym dla wypłaty wynagrodzeń, nie później niż w ciągu 30 dni od
daty otrzymania decyzji ZUS przyznającej świadczenie.
- Osoby prowadzące pozarolniczą działalność, osoby z nimi
współpracujące oraz duchowni, u których w dniu wypadku lub w dniu
złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej
występuje zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na
kwotę przekraczającą 6,60 zł nie otrzymają świadczenia
rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego. Mają termin 6
miesięcy na uregulowanie zadłużenia. Jeżeli uregulowanie zadłużenia
nastąpi w terminie do 6 miesięcy, świadczenie rehabilitacyjne z
ubezpieczenia wypadkowego zostanie im wypłacone od pierwszego dnia
orzeczonej niezdolności do pracy.
W przypadku uregulowania
całości zadłużenia po upływie 6 miesięcy od dnia wypadku lub od dnia
złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej,
świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje
od dnia spłaty całości zadłużenia.
Jak to zrobić ?
Wypełnij część pierwszą wniosku ZNp-7 (oświadczenia).
Jeśli posiadasz konto w banku lub w spółdzielczej kasie
oszczędnościowo - kredytowej nie zapomnij podać numeru rachunku, na
który ZUS ma wypłacać zasiłek.
Drugą część wniosku ZNp-7 wypełnia Twój płatnik składek, a jeżeli
wypłacał Ci zasiłek chorobowy - także trzecią część tego wniosku.
Jeśli pobierałeś świadczenie rehabilitacyjne i ubiegasz się o jego
przyznanie na kolejny okres, płatnik składek nie musi wypełniać
drugiej i trzeciej części wniosku.
Jeżeli jesteś prowadzącym pozarolniczą działalność, współpracującym z
osobą prowadzącą pozarolniczą działalność albo duchownym, części
drugiej i trzeciej ZNp-7 nie wypełnia się.
Komplet dokumentów złóż w terenowej
jednostce organizacyjnej ZUS właściwej ze względu na miejsce
zamieszkania. Dokumenty możesz też złożyć w dowolnej terenowej
jednostce organizacyjnej ZUS, która przekaże je do właściwej
jednostki ZUS.
Możesz zarezerwować termin wizyty w terenowej
jednostce organizacyjnej ZUS poprzez profil PUE ZUS.
Dalsze kroki
- Oczekuj na wezwanie na badanie przez lekarza orzecznika. Jeśli
Twój stan zdrowia uniemożliwia odbycie podróży do jednostki ZUS,
lekarz orzecznik przeprowadzi badanie w miejscu Twojego pobytu. Jego
orzeczenie będzie podstawą do wydania decyzji.
- Jeśli nie zgadzasz się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS,
możesz w terminie 14 dni od daty jego doręczenia złożyć sprzeciw
wybierając usługę "Złożenie dokumentu OL-4 ". Zostaniesz
wezwany na badanie przez komisję lekarską ZUS, a wydane przez nią
orzeczenie będzie podstawą do wydania decyzji.
Ważne: Prezes ZUS w terminie 14 dni od wydania
orzeczenia może zgłosić zarzut wadliwości, o którym zastaniesz
poinformowany odrębnym pismem. Będziesz też listownie wezwany na
badanie przez komisję lekarską ZUS.
- Korespondencję w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego otrzymasz
na wskazany we wniosku adres. Możesz zmienić dyspozycję odbioru
korespondencji i odebrać ja osobiście lub przez pełnomocnika w terenowej
jednostce organizacyjnej ZUS albo elektronicznie na swoim profilu
PUE ZUS.
- Od decyzji w sprawie świadczenia możesz odwołać się do Sądu
Rejonowego - Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w terminie 1
miesiąca od dnia doręczenia decyzji. Odwołanie złóż za pośrednictwem
Oddziału ZUS, który wydał decyzję.
Podstawa prawna usługi
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z
tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity Dz. U.
z 2015 r., poz. 1242).